Wyłudzenie świadczeń zdrowotnych przez pacjenta

Autor: Grzegorz Glanowski
Data publikacji: 21 maja 2012
Pozycja w wydaniu internetowym: 4/2012

Problem wyłudzenia świadczeń medycznych przez pacjenta należy rozpatrywać na gruncie art. 286 k.k. (oszustwo).

Streszczenie: Pacjenci, symulujący objawy stanu zagrożenia życia lub zdrowia, mogą otrzymać świadczenie zdrowotne finansowane ze środków publicznych w sytuacji, gdy umowny limit tych świadczeń został w danym okresie rozrachunkowym wykorzystany. W tej sytuacji lekarze udzielają świadczeń zdrowotnych, obawiając się potencjalnej odpowiedzialności karnej. Niemożliwym jest jednak zweryfikowanie stanu zdrowia pacjenta, jedynie na podstawie jego słownych deklaracji, bez przeprowadzenia specjalistycznych badań. Stąd też, dopiero ex post można stwierdzić, czy życie lub zdrowie pacjenta były zagrożone. Wady regulacji prawnej uniemożliwiają dochodzenie przez lekarzy stosownej zapłaty z Narodowego Funduszu Zdrowia, w sytuacji, gdy świadczeniodawca błędnie zdekodował stan pacjenta jako zagrażający jego życiu lub zdrowiu. Pacjent, wykorzystując niespójność przepisów prawa może wyłudzić świadczenie zdrowotne we wcześniejszym terminie, co realizuje znamiona przestępstwa oszustwa. Usługa medyczna, posiada właściwe sobie elementy, które nie pozwalają jednoznacznie zaliczyć jej do katalogu usług z art. 121 k.w. Dlatego też kwestię jej wyłudzenia należy rozpatrywać na gruncie art. 286 k.k.